niedziela, 4 listopada 2007

Pytanie o refundację aparatu słuchowego

Jestem emerytem i mam zlecenie na aparaty słuchowe na ucho lewe i prawe. Ale uzyskałem informację, że możliwa jest refundacja aparatu tylko na jedno ucho. Czy to prawda?

Kryteria przyznawania aparatów słuchowych reguluje rozporządzenie ministra zdrowia. Zgodnie z przepisami podwójne protezowanie przy obustronnym ubytku słuchu przysługuje dzieciom i młodzieży do lat 18, osobom uczącym się do 26. roku życia oraz osobom dorosłym czynnym zawodowo. Biorąc pod uwagę powyższe - w Pana przypadku - brak jest podstaw prawnych do refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia obu aparatów słuchowych.

Równocześnie informuję, że z prośbą o dofinansowanie do aparatu słuchowego pacjent może się zwrócić do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie.

Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki (Dz. U. Nr 276, Poz. 239).

Krystyna Domańska
Rzecznik praw pacjenta Lubelskiego OW NFZ

piątek, 26 października 2007

Aparat słuchowy dla niemowlaka i komputerowy system do nauki emisji głosu

Laureatami pierwszego i drugiego miejsca w konkursie na najlepszy projekt studencki z dziedziny cyfrowego przetwarzania sygnału – który rozstrzygnięto podczas 121 międzynarodowego kongresu Audio Engineereing Society w San Francisco – zostali doktoranci z Politechniki Gdańskiej.


Maciej Kulesza (27 lat) i Paweł Żwan (29 lat) na co dzień pracujący w Katedrze Systemów Multimedialnych.

Maciej Kulesza – zdobywca pierwszej nagrody: stypendium fundowanego przez producenta studyjnych przetworników analogowo-cyfrowych, amerykańską firmę Lavry Engineering – prezentował aparat słuchowy zaprojektowany specjalnie z myślą o niemowlętach. Korekcja wady słuchu u tak małych dzieci ma istotne znaczenie, gdyż w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo zaburzenia rozwoju ośrodka mowy. Dzieci takie mają zwykle w starszym wieku problemy z nauką oraz komunikacją. Wykorzystanie proponowanego aparatu pozwala korygować wadę słuchu już od pierwszych miesięcy życia dziecka, a tym samym zapobiegać późniejszym problemom. W odróżnieniu od standardowych aparatów słuchowych dostępnych na rynku, zaproponowane urządzenie instalowane jest w łóżeczku dziecka, a nie w uchu. Projekt zrealizowany został w bezpośredniej współpracy z warszawskim Instytutem Fizjologii i Patologii Słuchu.

– Prace nad projektem wciąż trwają – opowiada Maciej Kulesza. – Wierzę, że za półtora roku, może dwa lata zostanie wdrożony.

Autorem drugiego zgłoszonego do konkursu projektu jest Paweł Żwan, który został nagrodzony zestawem aplikacji pomocnych przy miksowaniu nagrań studyjnych wraz z kartą komputerową z procesorem DSP. Prezentował system do nauki emisji głosu w śpiewie. Śpiewak na ekranie komputera zobaczyć może w czasie rzeczywistym parametry swego głosu i porównać je z parametrami dźwięków profesjonalnych wykonawców. Utworzone w ten sposób wizualne sprzężenie zwrotne umożliwia śpiewakowi ocenę prawidłowości wykonywanych ćwiczeń wokalnych i treningu głosu, tak by pod względem emisji odpowiadał on głosom profesjonalnym.

– Ten projekt to połączenie zainteresowań naukowych z tym co lubię – mówi Paweł Żwan, który sam od dziesiątego roku życia uczęszczał na zajęcia ogniska muzycznego, gra na fortepianie i gitarze.

źródło: http://4girls.pl

piątek, 5 października 2007

Problemy osób z obustronnym ubytkiem słuchu

Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych zwrócił się do Ministra Zdrowia Zbigniewa Religi z apelem o zmianę zasad refundacji zakupu aparatów słuchowych dla osób z obustronnym ubytkiem słuchu.

W Polsce refundacja dwóch aparatów słuchowych przy obustronnym ubytku słuchu przysługuje jedynie osobom czynnym zawodowo, dzieciom do 18 roku życia oraz młodzieży uczącej się do 26 roku życia. Osobom nieaktywnym zawodowo refundacja przysługuje jedynie na jeden aparat.

Zaopatrzenie w aparaty słuchowe stanowi bardzo istotną część życia osób niedosłyszących, ponieważ zapewnia im możliwość powrotu do normalnego funkcjonowania w społeczeństwie. Tymczasem rozporządzenie regulujące zasady zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wyraźnie dyskryminuje osoby z obustronnym ubytkiem słuchu, rodząc konsekwencje natury zdrowotnej i społecznej. W efekcie:

* osoba niedosłysząca napotyka na trudności w znalezieniu pracy, a brak stałego dochodu nie pozwala jej na sfinansowanie zakupu drugiego aparatu,
* wzrastają koszty z budżetu państwa na renty i przedwczesne emerytury dla osób niedosłyszących,
* niedosłyszenie rodzi wstyd u pacjentów, prowadzi do obniżenia poczucia godności i własnej wartości, spadku pozycji społecznej, a nawet depresji.

Dodatkowo noszenie aparatu słuchowego na jednym uchu przy obustronnym ubytku słuchu powoduje:

* brak umiejętności lokalizowania źródła dźwięku i rozpoznawania kierunku, z którego on dochodzi,
* brak umiejętności rozumienia mowy w hałasie,
* nastąpienie zjawiska deprywacji słuchu, czyli utraty zdolności rozumienia,
* problemy z uzyskaniem pełnego i przyjemnego obrazu dźwięku.

We wszystkich krajach Unii Europejskiej osobom z obustronnym ubytkiem słuchu państwo zapewnia refundację dwóch aparatów. Zasada ta obowiązuje także wśród nowych członków Unii – na Węgrzech, w Czechach i Słowacji – krajów do których najczęściej porównuje się Polskę.
Zgodnie z danymi AEA (Europejskiego Stowarzyszenia Protetyków Słuchu) liczba protezowań obousznych w Polsce wynosi 4%, podczas gdy w Szwajcarii osiąga poziom 75%, w Niemczech 65%, we Francji 60%, na Węgrzech 55%, a w Czechach i Słowacji 50%. Rozwiązania zastosowane w Polsce to proceder niespotykany nigdzie w Europie.

W świetle powyższych faktów MSOON proponuje wprowadzenie zmiany w rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 roku w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych (…) polegającą na wykreśleniu zapisu „osób czynnych zawodowo” i zastąpienie go zapisem „osób z obustronnym ubytkiem słuchu”.

Źródło: Małopolski Sejmik Organizacji Osób Niepełnosprawnych

poniedziałek, 1 października 2007

Aparaty słuchowe - warto zainwestować!

Prawidłowy słuch jest niezbędny do komunikowania się.

W przypadku upośledzenia słuchu mamy do wyboru:
• leczenie farmakologiczne
• leczenie chirurgiczne (operacje poprawiające słuch, wszczepy ślimakowe, protezy słuchowe wszczepialne)
• protezowanie ubytków słuchu za pomocą aparatu słuchowego.

Mimo ogromnego postępu w dziedzinie leczenia chirurgicznego, protezowanie ubytków słuchu pozostaje nadal w przeważającej liczbie przypadków metodą z wyboru. Na odpowiedni dobór aparatu słuchowego mają wpływ dwa problemy:
• audiologiczny - odpowiednie rozpoznanie upośledzenia słuchu i jego zaprotezowanie
• rehabilitacyjny i psychologiczno społeczny - włączenie osoby z aparatem słuchowym do świata ludzi normalnie słyszących.
Osoby wymagające stosowania aparatów słuchowych to:
• dzieci z wrodzonymi i nabytymi upośledzeniami słuchu. Stosowanie aparatów umożliwia im rozwój i opanowanie prawidłowej mowy i głosu, ponieważ u tych dzieci rozwój mowy zależy nawet od najmniejszych informacji akustycznych.
• osoby starsze z fizjologicznym przytępieniem słuchu
• osoby czynne zawodowo, które z różnych przyczyn mają upośledzony słuch, a aparat słuchowy daje im jedyną szansę kontynuowania pracy.

Na świecie około 28 mln osób jest zaopatrzonych w aparat słuchowy. Mamy różne typy aparatów słuchowych:
kieszonkowe na przewodnictwo powietrzne lub kostne obecnie sporadycznie stosowane ze względu na zakłócenia wynikające z tarcia aparatu o ubiór oraz ze względu na rozmiary
okularowe na przewodnictwo kostne lub powietrzne
zauszne na przewodnictwo powietrzne
wewnątrzuszne mieszczące się w jamie muszli i przewodzie
słuchowym zewnętrznym
wewnątrzkanałowe zlokalizowane w przewodzie słuchowym
zewnętrznym.
Zadaniem każdego aparatu słuchowego jest skompensowanie ubytku słuchu pacjenta, a więc dopasowanie sygnału na wejściu aparatu do resztkowego pola słuchowego pacjenta.

Aparat słuchowy składa się z mikrofonu, wzmacniaczy, układów regulujących, słuchawki, baterii zasilającej aparat oraz indywidualnie wykonanej dla każdego pacjenta wkładki usznej.
Najczęstszym wskazaniem do stosowania aparatu słuchowego są niedosłuchy odbiorcze typu czuciowo-nerwowego. W przypadku resztek słuchowych aparat nie poprawia rozumienia mowy, ale pozwala na percepcję czynników muzycznych mowy (rytm, natężenie, melodia).
Dobór aparatu słuchowego powinno poprzedzić dokładne badanie lekarza laryngologa. Bardzo istotne jest prawidłowe dopasowanie aparatu słuchowego. Nie wystarczy wykonanie badania słuchu za pomocą tonów czystych (audiometria tonalna). Należy zbadać zrozumiałość mowy (audiometria mowy) oraz określić próg dyskomfortu (nieprzyjemnego słyszenia). Często okazuje się, szczególnie w przypadku fizjologicznych ubytków słuchu u osób starszych, że wzmocnieniu czystych tonów przez aparat słuchowy nie zawsze towarzyszy większa zrozumiałość mowy. Zapisywanie aparatu słuchowego nie przynosi wtedy zamierzonego skutku i powoduje niezadowolenie pacjenta.

Proces doboru aparat słuchowego u małego dziecka jest zadaniem trudnym i odpowiedzialnym. W procesie doboru niezbędny jest udział lekarza audiologa. Istotne jest aby dziecko w okresie rozwoju mowy zostało zaopatrzone w dwa aparaty słuchowe, gdyż do prawidłowego rozwoju głosu i mowy konieczny jest 100% dopływ informacji akustycznych. W procesie doboru aparatu słuchowego u małego dziecka należy uwzględnić fizjologiczne dojrzewanie drogi słuchowej, zmianę parametrów przewodu słuchowego zewnętrznego oraz brak możliwości współpracy w procesie doboru aparatu słuchowego.

Technologia cyfrowego przetwarzania dźwięku stosowana w nowoczesnych aparatach słuchowych niesie wiele korzyści ludziom z ubytkiem słuchu. Aparaty cyfrowe to urządzenia w pełni automatyczne, nie wymagające regulacji wzmocnienia potencjometrem siły głosu. Ich ustawianie (programowanie) odbywa się za pomocą komputera. Procedura doboru została opracowana z myślą o uzyskaniu jak najlepszego efektu rozumienia mowy, zarówno w komfortowych jak i trudnych warunkach akustycznych. Zapewniają w porównaniu z aparatami analogowymi wyższą jakość dźwięku, lepsze rozumienie mowy oraz automatyczną regulację głośności. W związku z tym coraz więcej osób z ubytkiem słuchu decyduje się na kupno tego typu aparatów.

Ewa Kotwicka- Ulbrych specjalista laryngolog - audiolog
źródło: http://www.twojlekarz.pl/

niedziela, 16 września 2007

Kiedy podejrzewać ubytek słuchu u dzieci?

Należy zwrócić uwagę na bardzo powszechne objawy:
- gaworzenie jest stale takie samo
- gaworzenie ustaje w wieku 6-8 miesięcy lub przechodzi w krzyk
- dziecko nie rozumie prostych poleceń, które powinno rozumieć i wykonywać w wieku 12 miesięcy
- dziecko prawie wcale nie mówi
- dziecko ma kłopoty z usłyszeniem rodziców
- dziecko źle wymawia słowa
- dziecko nielogicznie reaguje na polecenia zwłaszcza, gdy nie widzi osoby mówiącej

Uważaj, żeby się nie pomylić. Dziecko może reagować na zmianę natężenia światła, a nie dźwięk. Radio lub odkurzacz można wyczuć dzięki wibracjom. Klaskanie za uchem można rozpoznać po zmianie ciśnienia powietrza. Dziecko niedosłyszące zostaje "ekspertem" w kompensowaniu sobie ubytku słuchu przy pomocy innych zmysłów.

wtorek, 11 września 2007

Dlaczego 2 jest lepsze niż 1? - aparat słuchowy na obydwa uszy

Umiejętność słyszenia oboma uszami jest równie istotna jak widzenie dwoma oczami. Osoba mająca ubytek słuchu w każdym uchu z całą pewnością odniesie znaczną korzyść z noszenia dwóch aparatów słuchowych.

Najważniejsze korzyści wynikające z noszenia dwóch aparatów słuchowych to:

  • Poprawa umiejętności lokalizowania źródła dźwięku
  • Lepsze rozumienie mowy w hałaśliwym otoczeniu
  • Zmniejszenie ryzyka wystąpienia zjawiska deprywacji słuchu (utraty zdolności rozumienia)
  • Uzyskanie pełniejszego i przyjemniejszego obrazu dźwięku

Kierunkowość słyszenia
Dlaczego ludzie mają dwoje uszu? Ponieważ mózg potrzebuje informacji z obu uszu aby wiedzieć skąd dochodzi dany dźwięk.

Rozpatrzmy dla przykładu dźwięk klaksonu samochodowego. Docierający do uszu sygnał informuje cię o niebezpieczeństwie. W ciągu ułamka sekundy twój mózg porównuje informacje z obu uszu, takie jak moc (intensywność) fal dźwiękowych oraz momenty w których dźwięk dobiegł do każdego ucha.

Dzięki temu natychmiast zdajemy sobie sprawę z której strony dochodzi dźwięk i jak daleko znajduje się jego źródło. Ten proces nazywamy lokalizowaniem dźwięku.

Lokalizowanie źródła dźwięku
Umiejętność lokalizowania dźwięku wynika z fizycznej odległości między uszami. Na przykład dźwięk klaksonu samochodowego, którego źródło znajduje się z lewej strony, dobiegnie do lewego ucha ułamek sekundy szybciej niż do prawego i z większą mocą.
Dlatego natychmiast możemy zdać sobie sprawę, że samochód zbliża się z dużą szybkością z lewej strony. W ten sposób natura zadbała o nasze bezpieczeństwo w codziennych sytuacjach

Rozumienie mowy w hałasie
Hałas otoczenia utrudnia rozumienie mowy. Dla osób, które nie słyszą oboma uszami tak samo dobrze, wyodrębnienie poszczególnych głosów z hałasu otoczenia jest trudne. Mózg potrzebuje informacji z obu uszu aby skutecznie rozróżniać dźwięki.

Typowa sytuacja z hałasem w tle
Wyobraź sobie codzienną sytuację, na przykład rozmowę przy stole w czasie obiadu. Gdy próbujesz rozmawiać z osobą siedzącą obok ciebie, a pozostali domownicy również rozmawiają, hałas w tle powoduje trudności zarówno ze słyszeniem jak i rozumieniem o czym się mówi.

Gdy próbujesz poprawić tę sytuację poprzez podgłośnienie aparatu słuchowego słyszenie i rozumienie stają się jeszcze trudniejsze. Wszystkie dźwięki są głośniejsze, ale nie czystsze. Więc przyciszasz aparat słuchowy, wracając do poprzedniej sytuacji.

Zwalczanie hałasu
Dobranie przez specjalistę dwóch aparatów słuchowych, po jednym dla każdego ucha, pozwala wspomóc naturalną zdolność mózgu do „filtrowania” hałasów dochodzących z tła.

Kolejną zaletą noszenia dwóch aparatów słuchowych jest mniejszy wymagany poziom wzmocnienia dźwięku, przez co hałas w tle staje się mniej irytujący. Przy mniejszym wzmocnieniu zmniejsza się też ryzyko wystąpienia sprzężenia zwrotnego, czyli piszczenia aparatu.

Zmniejszanie ryzyka deprywacji słuchu
Kolejnym problemem, który redukuje się dzięki noszeniu dwóch aparatów słuchowych, jest ryzyko deprywacji słuchu. Zjawisko deprywacji słuchu polega na stopniowym traceniu przez mózg umiejętności przetwarzania informacji w wyniku chronicznego braku pobudzania ucha bodźcem akustycznym.

Zjawisko deprywacji słuchu pojawia się najczęściej z powodu nie noszenia aparatu słuchowego przez długi czas. Zatem im wcześniej zdecydujesz się na noszenie aparatów słuchowych, tym mniejsza będzie szansa na wystąpienie deprywacji słuchu.

Deprywacja słuchu u dzieci
Zmniejszenie ryzyka deprywacji słuchu jest szczególnie istotne wśród niedosłyszących dzieci. Dzieci słysząc dźwięki (już w łonie matki), uczą się je interpretować od chwili od chwili urodzin, co daje podstawy do rozwoju mowy.

Jeśli dziecko straci okres wczesnej nauki słuchania i rozpoznawania dźwięków, może być mu trudno rozwinąć mowę i umiejętność porozumiewania się głosem. Dlatego bardzo ważne jest aby dzieci z ubytkiem słuchu zaczęły nosić aparaty słuchowe jak najwcześniej.

Pełniejszy obraz dźwiękowy
Jeżeli słyszy się oboma uszami tak samo dobrze dźwięki są przyjemniejsze do słuchania. Nie trzeba specjalnie wysilać się, aby je usłyszeć. W naturalny sposób są odbierane czysto i z odpowiednim poczuciem głośności i przestrzenności.

Wyobraź sobie, że słuchasz swojej ulubionej audycji w radiu przy pomocy wieży stereo. Wieża ma dwa regulowane głośniki, aby dźwięk był naturalny. Jeżeli wyłączysz jeden z głośników dźwięk, stanie się pusty i płytki.

Jeżeli powinieneś nosić dwa aparaty słuchowe a nosisz tylko jeden, możesz odbierać dźwięki w ten właśnie sposób. Na szczęście twój specjalista potrafi pomóc ci uporać się z tym problemem poprzez dopasowanie aparatów słuchowych dla obojga uszu.

Bądź wyrozumiały dla siebie

Jeżeli masz ubytek słuchu w obu uszach powinieneś porozmawiać ze specjalistą i postępować zgodnie z jego zaleceniami. Pozwól mu dopasować dwa aparaty słuchowe i daj sobie odpowiednio długi czas, aby przyzwyczaić się do noszenia nowych aparatów.

Bądź wyrozumiały dla siebie. Nosząc dwa aparaty słuchowe nie tylko będziesz cieszył się pełniejszym obrazem dźwięku, ale zauważysz ogólną poprawę jakości życia.

źródło: http://www.oticon.pl

niedziela, 2 września 2007

Obsługa aparatu słuchowego

OBSŁUGUJĄC APARAT SŁUCHOWY NALEŻY PAMIĘTAĆ ŻE:

  • Utrata słuchu następowała powoli, przez długi czas. Dlatego na poczatku należy powoli, ale systematycznie przyzwyczajać ucho do aparatu. Rozpoczynając noszenie należy stopniowo wydłużać czas, w którym korzystamy z aparatu. W początkowym okresie przebywając wśród dużego hałasu (np. ulica, kawiarnia, większe zgromadzenie ludzi mówiących jednocześnie) należy wyłączyć aparat lub bardzo go przyciszyć.
  • Nie należy zakładać aparatu słuchowego od "święta" i traktować jak rzecz luksusową. Aparat powinien nam słuzyć w życiu codziennym i powinien stać się nieodłącznym kompanem, bez którego nie można normalnie żyć. Choć w początkowym okresie będzie wydawał nam się obcy, trzeba się systematycznie do niego przyzwyczajać.
  • Podczas używania aparatu ważna jest odpowiednia higiena przewodu słuchowego, gdyż nadmiar woskowiny i wilgoć stanowi zagrożenie dla trwałości aparatu. Zawsze trzeba pamiętać aby czsami "przewietrzyć ucho".
  • Aby jak najdłużej korzystać z baterii, należy pamiętać o wyłączaniu aparatu gdy nie jest używany. Najlepiej wyłączyć go przed wyjęciem z ucha.
  • Aparat słuchowy jako miniaturowe urządzenie elektroniczne jest delikatny, dlatego obchodź się z nim ostrożnie i chroń przed zawilgoceniem, ale się go nie bój i jak najczęściej korzystaj z jego możliwości.